Научное открытие: обнаружена связь между гиперпигментацией, холестерином и тканевой гипоксией в коже
Ростовские специалисты выявили системные нарушения в организме у пациентов с гиперпигментацией.
Когортное проспективное исследование, проведенное специалистами Ростовского государственного медицинского университета и клиники «Давинчи групп», раскрыло новые данные о механизмах формирования пигментных пятен (мелазмы и поствоспалительной гиперпигментации). Оказалось, что это не просто локальная косметическая проблема, а состояние, связанное с глубокими изменениями метаболизма во всем организме.
Ключевые выводы исследования:
1. Изменения в липидном профиле.
У женщин с гиперпигментацией обнаружено статистически значимое повышение уровня общего холестерина (на 22,2%) и триглицеридов (на 53,6%) по сравнению со здоровыми участницами контрольной группы. Это свидетельствует о повышенной потребности клеток кожи в липидах для построения мембран и поддержания ускоренного метаболизма.
2. Тканевая гипоксия.
В эритроцитах пациенток с пигментацией выявлен резкий дисбаланс продуктов углеводного обмена:
-
Уровень лактата («молочной кислоты») был повышен на 193,9%.
-
Уровень пирувата, наоборот, был снижен на 58,5%.
3. Изменение потребления кислорода в тканях на синтез меланина.
Ученые предполагают, что в условиях гипоксии клетки кожи меняют приоритеты использования кислорода. Значительная его часть тратится не на «тканевое дыхание» и выработку энергии, а на энергозатратный процесс синтеза меланина и его передачи кератиноцитам.
4. Протокол.
Набор участников исследования проводился в две группы согласно критериям включения. Первая группа с наличием гиперпигментации: основная группа (n = 25), пациентки с верифицированным диагнозом «мелазма» и «поствоспалительная гиперпигментация». Вторая группа с отсутствием гиперпигментации: группа контроля (n = 25), условно здоровые пациентки.
Пациенты с «мелазмой» и «поствоспалительной гиперпигментацией» (ПВГ) получали топическую терапию и дополнительно проходили курс лечения низкоинтенсивным лазерным излучением.
Меланин как хромофор способен поглощать свет с длиной волны от 250 до 1200 нм. Период термальной релаксации меланосом составляет около 1 мс, что позволяет избежать повреждения окружающих тканей при воздействии на меланин, что обеспечивается применением лазера с модуляцией добротности в импульсном режиме.
Применяли технологию Q-Switch на иттрий-алюминиевом гранате, легированном неодимом. Технология лазерного тонирования предполагает использование низкой плотности потока энергии и многопроходной обработки патологических участков.
Исследования показывают, что коллимированный лазерный луч QSL вызывает минимальное повреждение клеток меланоцитов, обеспечивает медленное нагревание меланосом, разрушая меланосомы и гранулы меланина, сохраняя при этом целостность клеточной мембраны и ядра. Данный механизм известен как «субклеточный селективный фототермолиз». Он включает процесс дендрэктомии, при котором осуществляется обрезка длинных дендритных отростков гиперактивных меланоцитов, что ведет к функциональному подавлению этих клеток и снижению количества меланосом.
Терапия пациентов с ПВГ (поствоспалительной гиперпигментацией) проводилась в соответствии с клиническими рекомендациями и предусматривала ежедневное применение в течение 12 недель косметических осветляющих кремов (дневного и ночного), содержащих комбинацию активных компонентов: глабридина, андрографолида и лизина азелата. Начиная со второй недели курса лечения на пораженные участки кожи утром один раз в три недели воздействовали импульсным лазерным излучением длиной волны 1064 нм в микросекундном диапазоне в режиме FRAC3 манипулой R33, с диаметром пятна 4 мм — плотностью потока энергии 20 Дж/см2, время воздействия 1 мин на каждый пораженный участок, переходя последовательно на пятно 9 мм с плотностью потока энергии 10 Дж/см 2, также в течение 1 мин на каждый пораженный участок. Курс лечения составляет 12 недель, включал 4 процедуры, которые по режиму работы не отличались одна от другой.
Терапия пациентов с мелазмой отличалась аппаратным воздействием. Применялось импульсное лазерное излучение длиной волны 1064 нм терапевтического лазера STARWALKER, модели M031-3A/2 MaQX производства компании Fotona (Словения) с манипулой R28, диаметром пятна 8 мм, длительностью импульса 5 нс и временем воздействия на каждый пораженный участок 1 мин для каждого режима работы лазера по схеме: первая процедура - воздействие выполняли в режиме работы MaQX1 с плотностью потока энергии (ППЭ) 1,4 Дж/см2.
Вторая процедура - сначала воздействие выполняли в режиме работы MaQX1 с ППЭ 1,4 Дж/см2 , затем в режиме MaQX2 c ППЭ 2,8 Дж/см2.
Третья и четвертая процедуры - сначала в режиме MaQX1 с ППЭ 1,4 Дж/см2, далее - в режиме MaQX2 с ППЭ 2,8 Дж/см2, затем - в режиме MaQX5 с ППЭ 7,0 Дж/см2.
Пятая и шестая процедуры - сначала в режиме работы MaQX1 c ППЭ 1,4 Дж/см2, затем – в режиме MaQX2 с ППЭ 2,8 Дж/см2; потом - в режиме MaQX5 с ППЭ 7,0 Дж/см2 и далее воздействие выполняли в режиме работы MaQX10 с ППЭ 14 Дж/см2.
Курс лечения составлял также 12 недель.
5. Эффект лечения.
После успешного курса терапии (сочетание топических осветляющих средств и низкоинтенсивного лазерного излучения) у пациенток не только значительно уменьшились проявления пигментации (по шкалам MASI/mMASI), но и нормализовались показатели крови: уровень холестерина, триглицеридов и лактата приблизился к значениям в контрольной группе. Это доказывает системный эффект лечения.
Почему это важно для разных аудиторий?
-
Для врачей-дерматологов и косметологов: Исследование подтверждает, что гиперпигментация — это системный процесс. Для достижения стойкого результата необходим комплексный подход, включающий не только местную и аппаратную терапию, но и оценку общего метаболического статуса пациента.
-
Для пациентов: Понимание фундаментальных причин проблемы дает надежду на более эффективное и долговременное лечение. А также своевременное обследование позволяет предотвратить рецидивы заболевания в будущем.
-
Для владельцев бизнеса в сфере медицины и косметологии: Данное исследование подчеркивает важность внедрения комплексных диагностических и терапевтических протоколов. Это повышает качество услуг, эффективность лечения и лояльность клиентов.
Заключение.
Научная работа ростовских медиков вносит значительный вклад в понимание патогенеза гиперпигментаций. Впервые наглядно показано, что это состояние сопровождается специфическими изменениями в крови, указывающими на повышенные энергозатраты и тканевую гипоксию в коже. Эти данные открывают новые пути для разработки более эффективных методов диагностики и лечения.
Статья подготовлена на основе научной публикации: Глушкова М.В., Саркисян О.Г., Сидоренко О.А. Особенности патогенетических механизмов гиперпигментаций кожи: когортное проспективное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2025;32(4):33–48.
