1. Введение
Пластическая хирургия лица в современном мире перестала быть чем-то редким и диковинным, а высокий ритм жизни не даёт возможности выпадать надолго из рабочей и общественной жизни, поэтому врачам и клиникам для того, чтобы продолжать быть конкурентноспособными, нужно постоянно обновлять свой арсенал средств для ускорения восстановления пациентов после операций. В контексте постоперационной реабилитации особое внимание в последние годы уделяется применению аппаратных методик. Таких как микротоки, ручной массаж, фонофорез, ультразвуковая терапия и в частности, Эндермо-Терапии на аппаратах LPG®. У меня была возможность в течение нескольких месяцев использовать этот аппарат для реабилитации моих пациентов после операций на лице, и я постараюсь поделиться своим опытом.
2. Типичное «лицо» послеоперационного больного
Одним из наиболее распространенных явлений является отек и припухлость, которые особенно ярко проявляются в первые дни после операции. Этот симптом может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от масштаба хирургического вмешательства. Также пациенты могут испытывать боль и дискомфорт различной степени интенсивности, начиная от легких неприятных ощущений до более ощутимой боли, особенно при активном использовании мимических мышц.
Временное онемение и изменение чувствительности в области операции тоже являются нормальными последствиями. Эти симптомы могут наблюдаться в течение нескольких недель или даже месяцев, пока ткани полностью не восстановятся. Синяки и небольшие гематомы также встречаются довольно часто, хотя они обычно проходят через две-три недели.
Пациентам стоит быть готовыми к тому, что кожа может казаться стянутой, особенно после процедур подтяжки лица. Это ощущение может сохраняться в течение нескольких недель. Кроме того, временная асимметрия лица вызывает тревогу у многих пациентов, но она обычно проходит вместе с уменьшением отеков.
Некоторые пациенты замечают временные ограничения в мимике, связанные с отекшими тканями и общим процессом заживления. Еще одной жалобой является беспокойство о возможных шрамах, несмотря на использование современных техник, сводящих риск образования заметных рубцов к минимуму.
Также нередкими являются сухость и шелушение кожи вокруг швов, что может сопровождаться зудом и другими неприятными ощущениями. Проблемы со сном также могут возникнуть из-за необходимости соблюдать определенное положение тела во сне и общего дискомфорта.
Все эти симптомы и состояния являются частью процесса восстановления после пластической хирургии лица. И чем быстрее проходит процесс восстановления, тем лучше впечатления пациента от операции.
3. Психологическая важность реабилитации для пациента
Психологический аспект реабилитации после пластических операций на лице играет одну из ключевых ролей в общем процессе восстановления и удовлетворенности результатами:
- Адаптация к новому образу - реабилитационный период дает пациенту время постепенно привыкнуть к изменениям во внешности, что особенно важно при значительных коррекциях
- Снижение тревожности - регулярные процедуры и видимый прогресс в восстановлении помогают уменьшить беспокойство пациента о конечном результате операции
- Повышение самооценки - по мере улучшения внешнего вида в процессе реабилитации пациенты отмечают рост уверенности в себе и улучшение самовосприятия
- Социальная реинтеграция - ускоренное восстановление благодаря аппаратным методикам позволяет пациентам быстрее вернуться к привычной социальной активности, что положительно влияет на их психоэмоциональное состояние
- Чувство контроля - активное участие в процессе реабилитации дает пациентам ощущение контроля над ситуацией, что важно для психологического комфорта
- Формирование реалистичных ожиданий - в процессе реабилитации пациенты получают более четкое представление о динамике восстановления и конечном результате, что помогает сформировать адекватные ожидания
- Поддержка и сопровождение - регулярное взаимодействие с медицинским персоналом во время реабилитации обеспечивает пациентам необходимую эмоциональную поддержку и чувство безопасности
- Мотивация к самоуходу - участие в реабилитационных процедурах стимулирует пациентов к более ответственному отношению к послеоперационному уходу, что положительно сказывается на результатах и самоощущении
4. Теоретические основы LPG®
Технология LPG® (названная по инициалам создателя, Louis-Paul Guitay) была первоначально разработана в 1980-х годах для лечения рубцовых тканей. Впоследствии метод эволюционировал, найдя широкое применение в эстетической медицине и реабилитологии.
LPG®-массаж основан на принципе механотрансдукции - процесса, при котором клетки преобразуют механические стимулы в биохимические сигналы.
Аппарат LPG® Alliance® реализует этот принцип посредством следующих механизмов:
1. Механическая стимуляция кожи: моторизованные микролепестки осуществляют контролируемый захват и массаж кожных покровов.
2. Вакуумное воздействие: cоздается отрицательное давление, способствующее улучшению микроциркуляции и лимфодренажа.
3. Ритмическая стимуляция: чередование захвата и отпускания тканей обеспечивает эффект «гимнастики» для кожи и подкожных структур.
5. Физиологические эффекты LPG®
1. Стимуляция фибробластов
Механическое воздействие Эндермо-Терапии активизирует фибробласты - ключевые клетки соединительной ткани. Это приводит к усилению синтеза коллагена, эластина и гликозаминогликанов (ГАГ).
2. Лимфодренажный эффект
Процедуры на аппарате LPG® оказывают выраженное влияние на лимфатическую систему, способствуя ускорению лимфооттока и уменьшению интерстициального отека.
3. Улучшение микроциркуляции
За счет механического воздействия усиливает местный кровоток в коже и подлежащих тканях.
6. Применение LPG в постоперационной реабилитации
6.1 Общие принципы
Включение процедур Эндермо-Терапии в протокол постоперационной реабилитации должно осуществляться с учетом следующих факторов:
1. Тип проведенной операции
2. Индивидуальные особенности пациента
3. Стадия раневого процесса
4. Наличие осложнений
6.2 Протокол применения
Мной был использован следующий протокол использования аппарата:
1. Начало процедур: через 3-4 недели после операции
2. Частота: 2-4 раза в неделю
3. Продолжительность сеанса: 25 минут
4. Курс: 5-10 процедур
5. Манипула: Ergolift®
6.3 Специфика применения при различных операциях
6.3.1 Блефаропластика
При реабилитации после блефаропластики Эндермо-Терапия способствует:
• Уменьшению периорбитального отека
• Профилактике формирования грубых рубцов
• Улучшению микроциркуляции в зоне вмешательства
Рекомендуется использование специальных насадок с минимальной интенсивностью воздействия.
6.3.2 Подтяжка лица
После подтяжки лица Эндермо-Терапия эффективна для:
• Ускорения рассасывания гематом и отеков
• Профилактики фиброза тканей
• Улучшения контуров лица
Особое внимание уделяется работе вдоль линий натяжения тканей для предотвращения формирования неровностей.
6.3.3 Субментальная липосакция
При реабилитации после липосакции подбородочной области Эндермо-Терапия помогает:
• Ускорить лимфодренаж и уменьшить отечность
• Улучшить ретракцию кожи
• Предотвратить формирование фиброзных изменений
7. Успешные кейсы реабилитации
Для оценки степени выраженности послеоперационных жалоб я использовал 4-бальную систему, выраженную знаками «+», где 4 + означают максимальную выраженность, а 1+ минимальную, знаком «-» я выражал исчезновение подобных признаков.
