Мамлеева Гузель Искандеровна – к.м.н., врач-гинеколог, онколог, врач УЗД, врач-тренер компании Fotona по направлению гинекология. Клиника гинекологии GynecoLase, Санкт-Петербург.
На каких лазерах помимо Fotona Вы работали ранее? Чувствуете ли Вы разницу? Если да, то в чем она заключается?
- За годы клинической практики я работала с широким спектром оборудования: полупроводниковыми системами, терапевтическими комплексами, СО2-лазерами, пилотные знакомства с неодимовыми лазерами. Разницу ощущаю принципиальную. Каждый аппарат обладает своей физикой взаимодействия с тканью, глубиной проникновения и профилем безопасности. Однако именно сочетание двух длин волн в платформах Fotona (Er:YAG и Nd:YAG) дает качественно иной уровень работы и расширяет возможности аппарата.
Fotona – многопрофильная клиника в одном аппарате.
По каким критериям Вы выбрали лазерную систему Fotona?
- При выборе оборудования я всегда руководствуюсь комплексом критериев, где на первом месте стоят доказанная эффективность и безопасность. Для меня было принципиально важно, чтобы аппарат позволял проводить процедуры с минимальным дискомфортом и обеспечивал короткий период реабилитации. С организационной точки зрения я ценю надежность платформы, интуитивно понятный интерфейс и отсутствие технических ограничений, создающих лишние стрессовые факторы как для врача, так и для пациента. Fotona полностью отвечает этим требованиям.
Было ли сложно использовать лазер в первый раз?
- Начало работы с любой высокотехнологичной платформой закономерно сопряжено с профессиональным волнением. В первую очередь это ответственность за безопасность пациентки и естественный страх допустить ошибку или повредить оборудование из-за недостатка практического опыта. Чтобы нивелировать эти риски, мы прошли обязательный этап обучения, а затем отработки навыков: тренировались на коллегах, отрабатывали кинематику движений во время выполнения процедур, изучали реакции тканей на разные режимы и настройки.
Какие основные преимущества принес в вашу практику лазер Fotona?
- Интеграция Fotona стала для меня катализатором перехода в сферу эстетической и функциональной гинекологии. Аппарат позволил выйти за рамки исключительно лечебных задач и сфокусироваться на качестве жизни женщины: восстановлении физиологического комфорта, возвращении интимной гармонии и психологической уверенности. Это особенно значимо в условиях, когда долгое время сохранялась стигматизация интимных вопросов и неготовность пациенток открыто обсуждать их с врачом. Технология разрушила этот барьер, сделав процедуры понятными и безопасными. Кроме того, освоение платформы открыло для меня новую профессиональную миссию – обучение коллег на лазере Fotona. Теперь я помогаю другим специалистам внедрять высокие стандарты в свои клиники.
Вспомните, пожалуйста, самый впечатляющий результат, который удалось достичь с помощью Fotona.
- Меня по-прежнему впечатляют многогранные возможности платформы. Один из наиболее значимых клинических случаев – работа с пациентками, страдающими склероатрофическим лихеном. Это сложное хроническое заболевание, которое длительное время считалось практически не поддающимся коррекции. Благодаря комбинации фракционного и неабляционного воздействия нам удалось добиться практически полного купирования симптомов, восстановления эластичности тканей и значительного улучшения эстетики наружных половых органов.
Когда врач четко понимает, как управлять каждым этапом лечения, и видит стабильную динамику от сеанса к сеансу, это формирует глубокое профессиональное удовлетворение и дает пациенткам реальную надежду на долгосрочную ремиссию.
Самые популярные гинекологические процедуры в клинике? Что пациентки делают чаще – эстетические процедуры или терапевтические процедуры в гинекологии?
- В нашей клинике безусловным приоритетом остаются терапевтические направления: лечение стрессового недержания мочи, коррекция пролапса тазовых органов, комплексное лечение склероатрофического лихена, атрофии половых органов и синдрома релаксированного влагалища.
Однако грань между «терапевтическим» и «эстетическим» сегодня весьма условна: восстановление функции неизбежно влечет за собой улучшение качества тканей и внешнего вида. Спектр запросов сильно зависит от профиля медицинского центра, аудитории и уровня ее информированности. На мой взгляд, эту динамику можно и нужно выстраивать через просвещение и персонализированные рекомендации, чтобы выбор процедур становился более осознанным и сбалансированным.
Расскажите, пожалуйста, как Вы работали над новым протоколом по лечению крауроза и лейкоплакии вульвы, на который получили патент?
- Идея протокола родилась во время обучения работе с тромбоцитарной плазмой (PRP) системы RegenLab. Мы отметили высокие регенеративные возможности аутоплазмы, и возник закономерный вопрос: как еще можно использовать этот эффект? Так сформировался концепт сочетанного подхода: последовательное применение полного и фракционного лазера Fotona в сочетании с инъекциями обогащенной тромбоцитами плазмы. Мы работали с большим энтузиазмом и желанием победить это сложное заболевание, стремясь найти максимально эффективный алгоритм его преодоления.
Сочетаете ли Вы процедуры на лазере с другими методиками? Какие сочетания дают наилучший результат? Расскажите об этом подробнее.
- В современной практике изолированное применение одного метода редко является стандартом. Я активно использую лазер как базовый модуль в комбинированных протоколах. Наилучший синергетический эффект наблюдается при сочетании лазерного воздействия с методами биорегенерации: инъекциями PRP (работаю с системами RegenLab и пробирками Р. Ахмерова), препаратами гиалуроновой кислоты и биорегенерантом «Сферогель».
Лазер запускает каскад восстановительных реакций, что многократно усиливает проникновение и работу биологических препаратов. Также отлично зарекомендовали себя сочетания с TEKAR-терапией для различной степени прогрева и работы с фасциальными и мышечными структурами. Часть этих алгоритмов является моими авторскими разработками, которые сейчас проходят этап дополнительной клинической апробации.
Если врач решит начать работать на лазере Fotona в направлении гинекологии, на чем он должен сосредоточить свое внимание? Что бы вы посоветовали ему в первую очередь?
- Главный совет – поверить в платформу и перестать сомневаться в ее доказанных возможностях. Fotona – это инструмент высочайшего класса. Доверие к аппарату позволит врачу чувствовать себя уверенно, минимизировать риски и получать стабильно высокие клинические результаты. Лазер не работает «за» врача, он работает «вместе» с ним.
Что Вы думаете о будущем лазерных технологий в гинекологии?
- Будущее направления я вижу в поступательном развитии доказательной базы и персонализации. Новые аппараты и модификации будут появляться регулярно, но переход многих методик из статуса off-label в официальные клинические рекомендации – процесс небыстрый. Он требует проведения рандомизированных двойных слепых исследований, накопления долгосрочных данных и экспертной валидации.
Одновременно мы наблюдаем рост портативных устройств для домашнего применения, которые постепенно дополняют, а в некоторых аспектах замещают классические упражнения Кегеля. На мой взгляд, это не конкуренция, а эволюция формата заботы о здоровье. Непрерывная цепочка реабилитации: от оказания профессиональной помощи в клинике до самостоятельного поддержания результата дома – отличная возможность сохранить достигнутые результаты.
Довольны ли пациенты результатами процедуры? Какие самые частые отзывы Вы получаете?
- Результаты всегда индивидуальны и их успех напрямую зависит от корректности показаний и точного подбора параметров под конкретную пациентку. В этом мы неизменно следуем классической ленинградской, а затем петербургской школе медицины, где во главу угла всегда ставились тщательная диагностика, индивидуальный подход и взвешенные ожидания. Когда этот принцип соблюдается, уровень удовлетворенности достигает максимума. Чаще всего я слышу благодарность не просто за «процедуру», а за возвращенный физический комфорт, улучшение качества интимной жизни и повседневной активности. Многие отмечают, что после курса лечения у них восстанавливается вера в медицину и доверие к специалисту. Для меня это высшая оценка, наглядно подтверждающая, что мы не зря вкладываем свои силы и профессиональный опыт в благополучие женщин.
