Практические кейсы из жизни врача. Modula IPL.
Дойнур Номчула – дерматовенеролог, косметолог, руководитель отделения косметологии клиники «АЛДАН».
Введение:
Лечение мелазмы методом IPL – процедура повышенного риска. Ее могут проводить только подготовленные специалисты пациентам с 1-3 фототип и 4 фототипом после предварительной подготовки. Подготовка к процедуре может занимать 4-6 недель с применением топических депигментантов (азелаиновая кислота/транексамовая кислота, ретинол) и использование SPF-средств на ежедневной основе.
Разберем успешные клинические случаи.
Протокол процедур Кейс 1 (мелазма смешанная). Диффузное темно-коричневое пятно на скуловой зоне кожи лица слева, размером 5*5 см.
1. Подготовка. Очищение кожи нейтральным очищающим средством (гель, эмульсия, молочко, энзимная пудра и тд)
2. Нанесение контактного геля на кожу лица неплотным слоем (гель для УЗ-диагностики средней вязкости)
3. Выбор фотофильтра: -550 +570 нм., длительность импульса 15 мс./пауза 40мс., флюэнс 12-14 Дж/см.
4. Количество импульсов в один сеанс суммарно до 1200-1300
5. Критерий эффективности: умеренное потемнение пигмента
6. Пациент должен ощущать легкое тепло в коже
Результат через 4 недели:
Итог: Фото после 1 процедуры Modula IPL, фильтр 550-570 нм: визуально выраженное уменьшение интенсивности окраски пятна до светло-коричневого, сглаживание микрорельефа поверхности кожи. Инструментальный контроль в UV-свете (SkinScope): снижение индекса меланина на 30 процентов, уменьшение неровности рельефа.
Протокол процедур Кейс 2 (мелазма эпидермиальная/смешанная). Коричневые округлые пятна на коже скуловых областей справа и слева.
1. Подготовка. Очищение кожи нейтральным очищающим средством (гель, эмульсия, молочко, энзимная пудра и тд)
2. Нанесение контактного геля на кожу лица неплотным слоем (гель для УЗ-диагностики средней вязкости)
3. Выбор фотофильтра: -550 +570 нм., длительность импульса 20 мс./пауза 50мс., флюэнс 14 Дж/см.
4. Количество импульсов в один сеанс суммарно до 900-1200
5. Критерий эффективности: умеренное потемнение пигмента
6. Пациент должен ощущать легкое тепло в коже
До и после:
Итог: Фото после 1 процедуры Modula IPL, фильтр 570-550 нм. + пред/постпроцедурный уход: выравнивание тона кожи, осветление пигментных пятен, сглаживание микрорельефа кожи. Инструментальный контроль (Antera 3D): снижение индекса меланина на 30 процентов, уменьшение неровности рельефа.
Заключение:
Аппаратная монотерапия дает хороший результат, но необходимо сочетание с наружной терапией – активы в наружном косметическом уходе (депигментанты азелаиновая/транексамовая кислота, ретинол, пептиды целенаправленного действия). Во время всей терапии пациент должен использовать SPF50+ плотным слоем ежедневно. Для достижения выраженного клинического результата нужен курс из 5-6 процедур IPL- процедур. Также необходима системная терапия (выявление сопутствующих патологий и дефицитов (суплементарная поддержка нутриентами).
Сочетание IPL с другими аппаратными методами более предпочтительно (микронидлинг/фракционная мезотерапия с аппликацией активов с депигментирующим действием; игольчатый RF; лазер Nd:YAG 1964нм., по технологии FRAC3 Fotona; Er:YAG 2940 нм./ CO2 лазер). Сочетание двух длин волн в одном протоколе дает более выраженный лечебный эффект. Очень важно, чтобы импульсы были непрерывными (MSP-режим).
Два описанных выше клинических случая подтверждают хорошую переносимость выбранной тактики лечения и показывают выраженный результат.
