Аверьянов Иван Александрович, врач-дерматовенеролог, косметолог клиники «Космоэксперт» г. Санкт-Петербург
Давно Вы работаете на аппарате? Были ранее знакомы с брендом Liftera?
- С технологией высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU) я знаком давно, а на аппарате Liftera2 работаю второй год. О бренде Asterasys знал только информацию из открытых источников, поэтому при внедрении в работу уже примерно понимал его позиционирование, преимущества и ожидаемые результаты.
Если до этого не работали на аппарате первого поколения и даже не были знакомы, на что Вы опирались при выборе аппарата? Почему остановили выбор именно на Liftera2?
- При выборе аппарата я ориентировался не на маркетинг, а на несколько практических критериев: в первую очередь это безопасность для пациента, удобство работы, комфорт пациента, предсказуемость результата, наличие разных протоколов для разных зон и возможность индивидуальной, даже творческой работы в построении протоколов индивидуальной коррекции.
Liftera2 привлек тем, что улучшил известную технологию, убрав недостатки других аппаратов HIFU, и это позволяет быть уверенным, что ты работаешь на самом высоком уровне возможностей. Ну и эргономика аппарата очень привлекает. Я не люблю громоздкие аппараты, которые выглядят как космический корабль и занимают половину кабинета. А Liftera2 выглядит современно, компактно и не пугает свои видом.
Какие характеристики аппарата Вы выделяете?
- Я бы выделил скорость воздействия благодаря двойному ходу в линейных картриджах, высокую пиковую мощность и стабильную температуру нагрева в точках коагуляции с минимальной дисперсией тепла, что делает процедуру менее болезненной и более эффективной. Также отмечу возможность настройки расстояния между точками фокусировки для безопасной работы на высоких параметрах, удобство выбора картриджей под конкретную задачу, комфортную переносимость процедуры для пациента и идеальную управляемость протокола для врача за счет анатомических картриджей, что позволяет работать не только с нижней и средней третью, но и с деликатными зонами, куда не подобраться классическими линейными картриджами. Для меня важно, что аппарат можно использовать не шаблонно, а индивидуально, исходя из анатомии, выраженности птоза и качества кожи.
Отмечаете ли Вы удобство в маркировке картриджей по глубинам и линейном картридже с двойным ходом? Помогает ли это в работе?
- Да, это действительно помогает. Понятная маркировка картриджей снижает вероятность ошибок, а двойной ход значительно ускоряет работу, особенно когда врач комбинирует несколько уровней воздействия в одной процедуре.
Какое у Вас общее впечатление от работы на аппарате Liftera2? Как внедряли новую услугу?
- Общее впечатление крайне положительное. Аппарат хорошо вписался в мою практику как инструмент для пациентов, которые хотят получить лифтинг-эффект без операции и длительной реабилитации. Внедрение услуги шло через отбор нужных пациентов, подробное консультирование и аккуратное ведение первых клинических случаев. В целом пациенты знакомы с технологией HIFU, правда не всегда в положительном ключе в связи с дискредитацией на просторах интернета, но Liftera2 тем и прекрасна, что благодаря своим особым техническим характеристикам стала куда более безопасной и это помогает вернуть доверие у пациентов к этому незаменимому инструменту в моей работе.
С какими проблемами чаще всего приходят пациенты на СМАС-лифтинг? Какая самая запрашиваемая зона для обработки с помощью технологии высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU)?
- Чаще всего пациенты приходят с жалобами на снижение четкости овала лица, появление брылей, умеренный птоз мягких тканей, “усталый” вид, снижение плотности тканей в нижней трети лица и подподбородочной зоне. Самые востребованные зоны – средняя и нижняя треть лица, овал лица, подчелюстная область.
Некоторые пластические хирурги критикуют аппаратный СМАС-лифтинг. Что Вы думаете по этому поводу?
- Мне, наверное, повезло, но пластические хирурги, с которыми я на связи, не критикуют эту технологию и не сталкиваются с какими-либо проблемами в проведении операций у пациентов, которые регулярно посещают косметологов. Лидеры индустрии пластической хирургии, которых я встречал на конгрессах также не критикуют эту технологию, если она сделана по показаниям. Критика обычно возникает там, где процедура была выполнена с грубейшими нарушениями или на аппаратах сомнительного происхождения в руках сомнительных специалистов, это скорее проблема контроля косметологического рынка в России. Очень жаль, что страдают от этого именно пациенты.
Когда нужно делать выбор в пользу СМАС? И у каких пациентов результата не будет?
- СМАС-лифтинг целесообразен у пациентов с начальными или умеренными проявлениями птоза, снижением тонуса тканей, нарушением овала лица, когда хирургия пока не требуется или пациент не готов к операции. В моей практике также много пациентов мужского пола. Часто HIFU становится методикой выбора, так как имеет незаметный период реабилитации. Слабый результат будет у пациентов с выраженным избытком кожи, тяжелым гравитационным птозом, очень большим объемом подкожно-жировой клетчатки в зоне коррекции, а также у тех, кто ждет мгновенный эффект как после пластической операции. Там нужно честно говорить: аппаратные методики имеют предел эффективности.
Сколько времени должно пройти после СМАС перед тем как пойти на операцию?
- Это решается индивидуально совместно с пластическим хирургом, но в среднем имеет смысл выждать несколько месяцев, чтобы ткани полностью отреагировали на процедуру, и хирург мог корректно оценить итоговое состояние структур СМАС, жировых пакетов и кожи. Чаще ориентируются примерно на 3–6 месяцев, в зависимости от клинической ситуации и объема планируемой операции.
Как долго держится результат после процедуры?
- Это зависит от возраста пациента, исходного состояния тканей, образа жизни и выраженности возрастных изменений. В среднем результат оценивают как сохраняющийся до года и дольше, но корректнее говорить не о фиксированном сроке, а о постепенном естественном старении тканей после полученного улучшения. Это не вечный эффект, а один из этапов грамотного anti-age ведения пациента.
Рекомендуете ли Вы сочетать процедуру СМАС-лифтинга с другими методиками омоложения? Если да, то какими?
- Да, в большинстве случаев лучший результат дает именно комплексный и поэтапный подход. Я редко сочетаю методику HIFU в одну процедуру, так как мои пациенты обычно никуда не торопятся и им комфортнее переживать стресс от косметологических процедур постепенно. До процедуры СМАС-лифтинга я обычно использую биопрепаранты с дренажным действием для подготовки тканей к интенсивному воздействию. В день процедуры могу совмещать с инъекционными методиками коллагеностимуляции или с аппаратными методами для улучшения текстуры кожи (широкополосный импульсный свет (IPL) или Эрбиевый лазер), но сочетания должны подбираться индивидуально, а не по принципу “сделать всё и сразу”. Для усиления и поддержания результатов после процедур на Liftera2 я использую лазерную систему Fotona SP Dynamis. Достичь желаемого результатами мне помогают ее возможности работы со связочным аппаратом и с поверхностными жировыми пакетами лица.
С какой периодичностью Вы рекомендуете проходить процедуру?
-Чаще всего речь идет о поддерживающих процедурах с интервалом около 6-12 месяцев, но периодичность зависит от возраста пациента, анатомических особенностей и скорости возрастных изменений.
