Нурмухамбетова Айман Ерлановна
врач дермато-косметолог клиники Доктора Айман, г. Алматы
Айман Ерлановна, как давно Вы работаете на Fotona SP Dynamis?
- На аппарате я работаю уже больше 10 лет, с 2014 года. Он выручает меня во всем – заменяет очень много процедур. Мы можем проводить процедуры как сезонно, например, шлифовки, так и в любое время года работать с куперозом, сосудами. Fotona SP Dynamis незаменима, в ней есть все! Я считаю, если врач хочет успешно работать, то он должен иметь такой аппарат.
Расскажите, когда и как Вы познакомились с аппаратом и почему решили приобрести именно его?
- Когда я работала в другой клинике, у нас была одна из первых версий Fotona. На ней я делала шлифовки, удаляла папилломы, лечила акне и растяжки. Я видела результаты, и пациентам нравился аппарат. Он был комфортным в работе с множеством режимов, что позволяло подобрать индивидуальный подход к каждому пациенту. Внешне аппарат выглядел презентабельно с аккуратным корпусом и без торчащих шнуров.
Я проработала на данной модели несколько лет, и поняла, что пациенты уже привыкли к ней и хотят эти процедуры. Поэтому я решила покупать именно Fotona. Я не хотела рисковать, поскольку не видела аналогов этой лазерной системе. Также мне не нравились шлифовки на другом аппарате. Меня не удовлетворял ни процесс, ни результат. Могли быть осложнения в виде посттравматической пигментации. У Fotona такого нет. Он бережно воздействует на кожу, и осложнения могут быть только при неправильном уходе во время реабилитации. Нельзя пребывать на солнце без SPF, использовать кислоты и травмировать корки.
С какими запросами к Вам чаще всего обращаются пациенты?
- Основное направление – дерматологическое. Лечение акне и постакне у меня на первом месте, также часто приходят пациенты с куперозом, розацеа и выпадением волос. Омоложения – уже второстепенно. И как правило на такой процедуре мы, например, заодно "постреляем" сосуды или удалим папиллому. Лазер хорошо сочетается со всеми процедурами, и мы используем его для абсолютно разных целей.
Я считаю, что комбинация аппарата и инъекционных методик дает лучший результат. В основном я работаю с полинуклеотидом. Также мне очень нравится сочетание Fotona с PRP-терапией. Во-первых, у пациента нет никаких нежелательных реакций, поскольку используется его кровь. Во-вторых, препарат можно использовать в любом количестве, в любой момент процедуры, а также применять на волосистой части головы. Поэтому я часто выбираю плазмалифтинг и советую пациентом сочетать Fotona с ним. 4D-омоложение и удаление сосудов я также закрепляю плазмалифтингом. И, конечно, совмещать в одном посещении несколько процедур, удобно как врачу, так и пациенту.
Какие Ваши любимы режимы и сочетания в аппарате Fotona SP Dynamis?
- Мне больше нравится работать неодимовым лазером в режиме Piano, который обеспечивает глубокий равномерный прогрев тканей. И сочетать его с технологией MSP на эрбиевом лазере. Piano хорошо сокращает кожный лоскут, ставит на место жировые пакеты и компактизирует лицо, а MSP может как деликатно, так более агрессивно обновлять кожу. Я обычно спрашиваю пациентов, как они хотят. Пациенты мне доверят и просят подобрать интенсивность на свое усмотрение.
Чаще я работаю на высоких параметрах, чтобы было небольшое шелушение. Да, этот период нужно потерпеть, но результат будет ярче. С рубцами постакне я стараюсь работать неодимовым лазером, потому что он хорошо выталкивает рубцовую ткань, прогревает очаги и стимулирует коллаген. А после этого можно сделать шлифовку кожи.
Какие рекомендации вы даете своим пациентам для реабилитации?
- Я рекомендую не выходит 7 дней на улицу после шлифовки лица. Каждое утро я требую от своих пациентов фотоотчёт – лицо полностью и с каждой стороны. Первые два дня пациент должен делать примочки с физраствором комфортной температуры. На третьи сутки мы подключаем Бепантен с обновлением каждые два часа. До проведения шлифовки я обязательно рекомендую сдать определенные анализы – биохимию, гормоны и на паразитов. А также пропить противовирусный препарат, поскольку часто мы получаем герпес во время реабилитации, а он оставляет посттравматический пигмент. Пока у пациента полностью не пройдут шелушения, я буду с ним на связи. После этого я приглашаю его на плазмалифтинг. Процедуру делаем без обезболивания, чтобы проконтролировать процесс и не обжечь лицо.
И, конечно, перед шлифовкой нужна подготовка. Если у пациента активное акне, мы сначала его лечим, а затем проводим процедуру. Лазер в любом случае прогревает кожу и может вытащить те воспаления, которые сидели глубоко. Когда у пациента ограничено время, мы все равно берем перерыв в пару дней, чтобы полечить кожу неодимовым лазером. Он дает антибактериальное действие и разбивает белковую оболочку, подсушивает воспаления. Но я заметила, что за период реабилитация несколько высыпаний всё равно появляются. Это является нормой, и я всегда предупреждаю пациента. После Fotona краснота обычно держится не больше 7 дней, а после шелушения розоватость лица очень быстро проходит.
У меня были пациенты, которые ходили на другой аппарат, и у них краснота оставалась очень долгое время, 2-3 месяца. При этом складывалась такое ощущение, как будто им только что провели процедуру. Поэтому могу сделать вывод, что другие аппараты агрессивнее воздействуют, чем Fotona.
Эрбиевый лазер внутри работает деликатно, но снаружи оставляет корки. Многие убеждены, что корки – показатель качества процедуры. Но это не так, все индивидуально. Например, из трех моих пациентов у двух могут быть объемные корки. Это зависит от качества кожи и возраста пациента. Чем старше пациент, тем реабилитация проходит дольше.
Также отмечу, что у мужчин результаты после процедуры часто намного выраженнее, чем у женщин. И реабилитация проходит быстрее. Это обусловлено особенностями мужской кожи. Мы быстрее получаем отклик после одной процедуры, тогда как женщины получает желаемый результат только после нескольких процедур.
Сейчас становятся популярны экзосомы, используете ли Вы их в своей практике?
- Да, я использовала, но больше склоняюсь к плазмолифтингу. По действию он лучше и сильнее работает. Это я вижу на своем опыте. Экзосомы я могу нанести пациентам, которые боятся уколов, например, после омоложения Fotona 4D или жемчужного RF-лифтинга. Хотя результат, конечно, я больше вижу после плазмолифтинга.
Какие отзывы оставляют Ваши пациенты после процедур?
- Часто, после того как начнут отходить корки, пациенты еще не видят результата. Но это абсолютно понятно, поскольку восстановительный период длится несколько месяцев, о чем я заранее говорю пациентам. Окончательный результат можно оценить только через 3-4 месяца. Конечно, пациенты хотят более быстрый эффект, но коллагену нужно время, чтобы созреть. Особенно, если пациент годами ходил с рубцами, то за одну процедуру кожу невозможно полностью восстановить. Через полгода они приходят повторно, когда уже видят результаты и хотят повторить. Восстановление такой кожи – это долгий процесс.
У меня была возрастная пациентка, которой я проводила пилинг рук. Я назначила курс процедур раз в месяц. Через неделю после первой процедуры пациентка сказала, что не увидела результата, а кожа наоборот скукожилась. Я порекомендовала ей увлажнять кожу и придерживаться курса процедур. После трех месяцев пациентка увидела изменения и продолжила лечение. Очень важно выждать время! С возрастом новый коллаген созревает дольше и кожный лоскут сокращается медленнее. Но результат безусловно будет! Поэтому в Fotona я уверена на 100%.
Себе я также делала процедуры на аппарате. Я работала с качеством волос всю прошлую зиму и могу точно сказать, что волосы стали меньше выпадать, появилась густота и блеск. Очень важно придерживаться протокола и проходить весь курс. Об этом я говорю своим пациентам. Результат обязательно будет, нужно лишь соблюдать рекомендации и не ждать сиюминутного результата.
