Ультразвуковой SMAS лифтинг – это неинвазивная процедура в основе которой лежит технология HIFU – метод фокусированного ультразвука высокой интенсивности. Суть методики в том, что ультразвуковые волны фокусируются на заданной глубине и создают коагуляционную травму, которая активирует выработку естественного эластина и коллагена. В косметологии технология используется для борьбы с возрастными изменениями, избытком локального жира, подтяжки кожи, делая ее эластичной. Процедура считается безопасной и имеет минимальные риски, но, как и любое медицинское и косметологическое вмешательство, может иметь осложнения.
Во время и после процедуры могут наблюдаться некоторые побочные эффекты, они не относятся к осложнениям, а считаются транзиторными, умеренными и ограниченными. К ним относят: покраснение, отек, боль, парастезии, царапины, синяки и кровоподтеки. Все они достаточно комфортно переносятся пациентом.
Перейдем к осложнениям. Их можно разделить на две группы: связанные с ошибкой врача и связанные с ошибкой пациента. Ошибка врача в большинстве случаев происходит в результате нарушения техники проведения процедуры или нарушения выбора параметров. А ошибка пациента, в свою очередь, с несоблюдением врачебных рекомендаций.
Начнем с ошибок врача.
- Ожоги
- Рубцы
Результатом ожога может стать рубец. Обычно, если не вмешиваться в процессы регенерации, ожог проходит благополучно без образования соединительной ткани на месте повреждения. Но если у пациента есть склонность к рубцеванию и/или дефициты в организме, то возможны осложнения в виде рубца. В большинстве случаев возникает нормотрофический или атрофический рубец. При лечении мы преследуем следующие цели: сгладить края и выровнять дно, либо приподнять рубец за счет стимуляции неоколлагенеза. В первом случае нам помогает лазерная шлифовка, механическая дермабразия, химические пилинги с ТСА. При стимуляции неоколлагенеза можно использовать абляционные и неабляционные лазеры, фракционные RF-технологии, микроигольчатую терапию, мезороллер, субцизию иглой, а также инъекционные методы: введение филлеров с гиалуроновой кислотой, препараты коллагена, полимолочной кислоты, гидроксиаппатита кальция, плацентарная и плазмотерапия.
Вышеописанные осложнения возникают в результате значительного перегрева тканей, в которых создается фракционная тепловая травма, а осложнения, речь о которых пойдет дальше, связаны с недопустимым травмированием анатомических структур лица.
- Периостит
- Сиаладенит – воспаление околоушной слюнной железы
- Парез лицевого нерва
Это состояние, при котором наблюдается слабость или полная утрата движений мышц лица с одной стороны. Причина: нарушение правил работы в опасных зонах. Лицевой нерв иннервирует все мимические мышцы лица, он делится на ветви: височная, скуловая, щечная, краевая нижнечелюстная ветвь и шейная. Симптомы будут зависеть от расположения поврежденного нерва, проявления будут ассиметричны: неспособность закрыть глаз, надуть щеку, опущение угла рта.
Лечение начинается с консультации врача невролога, приема витаминных комплексов, содержащих группу В. Ускорить время восстановления поможет лечебная гимнастика, физиотерапия, акупунктура и т. д. В кабинете косметолога активно используется микротоковая терапия, биомиостимуляция, массажи лица как ручные, так и аппаратные, а именно LPG® Cellu M6 Alliance®. На восстановление утраченной функции нерва может потребоваться от 2 до 6 месяцев.
- Повреждение структур орбиты
Данное осложнение связано с нарушением техники безопасности во время процедуры. Например, при случайном направлении картриджа в глаз пациента между проходами или при работе в области орбиты. Ткани глазного яблока достаточно тонкие и чувствительные, поэтому сразу после повреждения пациент почувствует резкую боль, начнется обильное слезотечение, появится ощущение инородного тела в глазу, возможны кровоизлияния и помутнение зрения. В этой ситуации важно как можно скорее направить пациента к офтальмологу. К сожалению, есть большая вероятность потери зрения даже после проведения реконструктивных операций.
- Пигментация
Наименее опасным осложнением из всех перечисленных является именно пигментация. Она появляется как исход царапин и ожогов. Обычно ожоги и царапины проходят без следов, но если есть предрасположенность к пигментации, либо процедура выполнена в период высокой солнечной активности, то пигмент может накапливаться в верхних слоях кожи, создавая неровный тон. Также отягощающим фактором может быть состояние фотосенсибилизации из-за приема антибиотиков тетрациклинового ряда, сульфаниламидных препаратов, хинолонов, некоторых НПВС, комбинированных оральных контрацептивов, антидепрессантов, ретиноидов и т. д. Лечение: химические и лазерные пилинги, Q-Switch, IPL, домашний уход: средства с азелаиновой, коейвой кислотами, бутилрезорцинолом, витамином С.
Теперь перейдем к осложнениям, связанные с ошибками пациента, то есть с несоблюдением рекомендаций врача в постпроцедурный период. К ним относят:
- Тепловое воздействие на организм (баня, сауна, горячие ванны, солярий), это приводит к перегреву и так нагретой области во время процедуры
- Нет защиты от УФ-излучения, что повышает риск солнечных ожогов
- Не ограничена физическая активность. Интенсивная физическая активность ускоряет кровообращение, кровеносные сосуды расширяются, что может спровоцировать их повреждение, также нежелательно активное потоотделение пока кожа восстанавливается
- Прием алкогольных напитков. Алкоголь также расширяет сосуды, обезвоживает кожу – это снижает ее способность к восстановлению
- Агрессивный домашний уход за кожей: умывание средствами с жесткими ПАВами, использование скрабов, кислот, ретиноидов. Все это повышает раздражающий потенциал кожи и замедляет регенерацию
Всех ограничений рекомендуется придерживаться 3-5 дней после процедуры.
При несоблюдении рекомендаций отмечается увеличение по продолжительности и интенсивности побочных эффектов: покраснение, отек, боль.
Необходимо помнить, что на постпроцедурный период будет влиять исходное соматическое состояние пациента. Сахарный диабет, анемия любого вида, атеросклероз артерий, заболевания, сопровождающиеся снижением уровня белка в организме, могут влиять на процесс восстановления. Все эти состояния характеризуются снижением пластических и регенераторных процессов, это чревато образованием рубцов и увеличением срока реабилитации.
Также, чтобы избежать осложнений, процедуру ультразвукового SMAS-лифтинга должен проводить квалифицированный врач-косметолог и только на сертифицированном оборудовании. Одними из качественных аппаратов, которые имеют регистрационное удостоверение, на сегодняшний день являются аппараты корейской компании Asterasys Liftera.
Главным преимуществом Liftera, конечно, является анатомический картридж Pen Type, с которым можно легко обрабатывать рельефные зоны лица, такие как носогубные складки, периоральная, подбородочная и периорбитальная зоны. Специалисту удобно работать, поскольку движения манипулы Pen Type схожи с движением руки, что способствует быстрому закреплению мануального навыка врача.
В последней версии аппаратов Asterasys Liftera2 площадь контактной поверхности картриджа стала меньше, что дает более точный контакт с кожей, а риск ожогов минимизирован.
Также хочется отметить, что в аппарате Liftera2 встроена инновационная технология Digital Power Engine, которая обеспечивает безболезненность, а неприятные ощущения сведены к минимуму благодаря высокой точности энергетического воздействия. Такая точность достигается за счет сферичной формы области термической коагуляции. Это позволяет точно направить энергию на необходимую зону, не допуская рассеивания и, как следствие, повреждения здоровых тканей.
Еще одним удобством для врача является наличие цветовой маркировки картриджей по глубинам, что удобно и исключает ошибку специалиста при работе, а двойной ход каретки линейного картриджа сокращает время процедуры в два раза.
Все эти преимущества аппарата Liftera2 обеспечивают удобство работы врачу, а пациенту комфорт и безопасность процедуры.
